国度医疗保障局办公室关于进一步做好医疗处事价值打点事变的关照

医保办发〔2022〕16号

各省、自治区、直辖市及新疆出产建树兵团医疗保障局：

连年来，各地一连完美医疗处事价值打点，布局越发优化，比价相关不绝改进，与相干改良协同成长明显增强，对公立医院高质量成长起到了起劲促进浸染。同事势情中也存在宏观打点相对单薄、价值杠杆成果施展不充实、项目打点引导浸染不突出等题目。为进一步贯彻落实党中央、国务院关于医疗处事价值事变的决定陈设，团结深化医疗处事价值改良试点精力，稳妥有序做好现阶段医疗处事价值事变，强化根基医疗处事公益属性，促进医疗处事创新成长，保障群众得到高质量、有服从、能承担的医疗卫生处事。现就有关事项关照如下：

一、强化医疗处事价值宏观打点和动态调解。医疗处事价值打点是重要的经济和民闹事项，在打点进程中要武断贯彻公立医疗机构公益性的根基理念，在详细项目、价值和政策上切实浮现公益性。要僵持稳中求进、稳妥有序的事变基调，成立医疗处事价值动态调解机制并实质性运行，使医疗处事价值调解的机缘、节拍、局限与经济社会总体形势、政策取向、医保基金出入等根基面相顺应。要在省级层面同一动态调解机制的详细法则，明晰启动前提和束缚前提，健全价值调解措施、法则、指标系统，停止各自举办。凭证设定的调解周期和触发机制做好评估，切合前提的，实时在总量范畴内有升有降调解医疗处事价值，起劲机动运用医疗处事价值器材，有力支持公立医疗机构高质量成长，确保群众医药用度总体承担不增进。

二、踏实做好医疗处事价值一般打点事变。要主动类型完美医疗处事价值一般打点的内容、方法和器材，通过一般打点的详细法子将医疗处事价置魅政策传导至各方面。对价值项目标详细执行切实担负起打点职责，做好内在界线、合用范畴等政策表明，实时回应临床关怀。落实医疗处事价值重要事项陈诉制度，进步陈诉质量，确保上下联动、横向协同。编好用好医疗处事价值指数（MSPI），慢慢将指数纳入当地域医疗处事价值调解和打点的指标系统，按照指数反应的变革趋势等，响应采纳起劲、妥当或审慎的医疗处事价值总量调控和动态调解法子。强化医疗机构医疗处事价值执行环境禁锢，对不类型执行当局指导价等举动，实时举办指导更正，须要时采纳函询约谈、本钱观测、信息披露等法子。

三、突出浮现对技能劳务代价的支持力度。充实听取医疗机构和医务职员的专业性意见提议，优先从治疗类、手术类和中医类（指国度医保局“医疗处事项目分类与代码”编码001201-001206、003201-003206、003301-003316、004100-004300的项目）中遴选价值恒久未调解、技能劳务代价为主（价值组成中技能劳务部门占比60%以上）的价值项目纳入价值调解范畴，每次价值调解方案中技能劳务代价为主的项目数目和金额原则上占总量的60%以上，客观反应技能劳务代价，防备被装备物耗虚高价值绑缚。对技能难度大、风险水平高、确有须要开展的医疗处事项目，可恰当浮现价值差别。总结新冠病毒核酸检测价值专项调解履历，凭证技能劳务与物耗分隔的原则，科学掌握搜查化验项目价值组成要素，通过齐集采购等多种方法低落物耗本钱，敦促项目总价公道降落，切实向群众传导改良盈利。对付社会捐赠和应行使当局性资金购置的大型搜查治疗装备，测算项目订价本钱时，应按公益性原则扣除装备折旧、投资回报、还本付息等用度，主动将大型装备搜查治疗项目纳入动态调解范畴，一连低落偏高价值。

四、新增价值项目出力支持基于临床代价的医疗技能创新。要加速新增医疗处事价值项目受理考核进度，切实增强创新质量把关，旗子光鲜支持医疗技能创新成长。对优化重大疾病诊疗方案或弥补诊疗空缺的重大创新项目，开发绿色通道。对以新装备新耗材本钱为主、价值预期较高的价值项目，做好创新性、经济性评价。盛大看待成本要素驱动、纯真钻营投资回报及处所掩护特性的立项诉求，停止按特定装备、耗材、发现人、技能门户等要素设立具有排他性的医疗处事价值项目。对地区医疗中心从输出医院重点引进的医疗处事，原则上按当地现有价值项目对接，当地无响应价值项目标，简化价值项目申报流程。

五、晋升现有价值项目对医疗技能的兼容性。要以行业主管部分准许应用并明晰技能类型的医疗处事作为受理考核新增价值项目标详细范畴。僵持处事产出导向的原则，起劲对接国度医保局下发的价值项目立项指南，按措施将切合前提的技能类型事项转化为医疗处事价值项目。个中，技能类型所列医疗处事，现有价值项目可以兼容的，执行现有价值。属于统一医疗处事的差异操纵步调、技能细节、岗亭分工的，转化为价值项目时，原则上归并处理赏罚，停止太过拆分。属于统一医疗处事以新方法或在新情境应用，资源耗损差别较大的，作为现有价值项目标加收或减收项；资源耗损差别临近的，作为现有价值项目标拓展项，按现有价值项目收费。属于医院应尽任务或内部打点事项，在项目本钱组成和价值程度中浮现，不光独设立医疗处事价值项目。

六、正确处理赏罚医疗处事价值和医药齐集采购的相关。明晰医疗处事价值和药品耗材齐集采购各自的成果定位，价值调解触发机制与药品耗材齐集采购不直接挂钩，调解总量不直接平移置换。对医用耗材和医疗处事深度关联的项目，要精确说明齐集采购发生的详细影响，分类施策、科学协同。个中，耗材在医疗处事价值项目外单独收费的，虚高价值经齐集采购挤出水分后，相干订价偏低的项目优先纳入价值动态调解范畴，须要时可实验专项调解；耗材归并在医疗处事价值项目中、不光独收费的，按照齐集采购低落物耗本钱的结果，恰当低落医疗处事项目价值，向群众开释改良盈利。

七、进步医疗处事价值事变的主动性、科学性、类型性。僵持体系集成、协同高效的理念，整体经营医疗处事价值改良和打点事变，主动顺应医疗保障和医疗处事协同高质量成长必要，统筹跟尾分级诊疗、医疗控费、医保付出、薪酬制度、医院运营等改良，引导公立医疗机构践行落实公益性，形成综合效应。指导深化医疗处事价值改良试点都市试探可复制可推广的改良履历。成立健全医疗处事价值打点的技能支撑系统，全心计划总量调控、分类形成、动态调解、监测查核的措施、法则、指标和参数系统，晋升医疗处事价值打点信息化尺度化程度。成立与医疗机构和医务职员的雷同协商机制，明晰医院参加价值形成的法则措施，引导医疗机构主动推行医疗处事本钱管控、优化医药用度布局、拓展价值调解空间等责任。做好医保基金禁锢与医疗处事价值机制、医院申报新增价值项目等事变的协同。

本关照自印发之日起见效。

国度医疗保障局办公室